衡陽華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心： 醫(yī)者仁心，用精湛醫(yī)術(shù)托起年輕生命

                       醫(yī)者仁心，大醫(yī)精誠，在兒科這個特殊的科室顯得尤為重要。面對一個個年輕的生命，一張張的稚嫩的面孔，瞬息萬變的病情，千奇百怪的臨床表現(xiàn)，衡陽華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任李頌宜，這位享譽湖南省的兒科專家說：“對于復(fù)雜的病情，兒科醫(yī)生不僅要有福爾摩斯的精神，不放過任何一條蛛絲馬跡，排除萬難，刨根問底，直擊要害，更是要拿出藝術(shù)家的精神，深入描繪、解讀患兒及其家長的行為心理，做到從日常生活入手，從根源上預(yù)防、消滅所有致病因素。”

就這樣在李頌宜等一眾兒科大咖的帶領(lǐng)下，衡陽華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心開業(yè)僅僅半年，就成為了大人小孩口中“口碑和服務(wù)都不錯”的五星級兒童醫(yī)學(xué)中心。

許多人都覺得兒科只是成人的縮影，很簡單。事實上，正是因為患兒正處于成長階段，病情瞬息萬變，各年齡組臨床表現(xiàn)不一，疑難雜癥頗多，加上患兒表達(dá)差，這些因素都會影響其診斷定位準(zhǔn)確性，導(dǎo)致誤診漏診。這也為兒科醫(yī)生的綜合能力提出了很高的要求。對此，衡陽華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任李頌宜說：“兒科可并非是小兒科的玩意！抽絲剝繭，多方考慮，精湛技術(shù)是關(guān)鍵。”

 

疑難雜癥不可怕，這里都有好辦法

今年三月初的一天早上，一對夫婦抱著懷中一歲零四個月的小翔找到了李頌宜主任。孩子的母親一見到向李主任，就開始大倒苦水，傾訴道：“孩子頸部腫塊并咳嗽好長一段時間。我們帶著他來來回回去了省、市級多家三甲醫(yī)院，都說是淋巴結(jié)核?？墒遣捎每菇Y(jié)核治療和哮喘治療，病情非但沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越重。現(xiàn)在還總是喘不上氣。”這種疑難雜癥在李主任行醫(yī)30余載期間早已成為了家常便飯。于是在詢問了其它基本情況后，李主任開始細(xì)致地觀察小翔，卻發(fā)現(xiàn)其臨床表現(xiàn)與病理檢查結(jié)果并不相符。如果按上級醫(yī)院給出的診斷，只是頸部淋巴結(jié)核，孩子的病早就應(yīng)該有所好轉(zhuǎn)，然而在所有的檢查結(jié)果都顯示病情加重的情況下，孩子的精神狀態(tài)卻并沒有顯示出萎靡不振的狀態(tài)。

以上種種讓李頌宜主任很是疑惑。

為了盡快給小翔確診，他經(jīng)常加班到深夜，查看相關(guān)資料，并用自己的私交關(guān)系，為小識翔進(jìn)行了多次專家會診。這個在外院專家那里幾個月都得不到確診的病例，李頌宜用了不到10天時間，得以確診:小翔罹患的是“支氣管內(nèi)膜結(jié)核并肉芽腫形成”。由于該疾病不屬于兒科常見疾病，所以很容易診斷不準(zhǔn)確。李頌宜介紹道：“這種病簡單地說就是，因為支氣管內(nèi)膜結(jié)核引發(fā)傷口感染，傷口上又長出了小肉芽，阻礙了氣管的正常呼吸，所以才會出現(xiàn)喘不上氣的情況。這種病不屬于兒科常見疾病，所以沒有辦法確診也在所難免。”同時，李主任也強(qiáng)調(diào)，支氣管內(nèi)膜結(jié)核并肉芽腫光靠藥物治療效果不明顯，好的辦法就是在纖支鏡下進(jìn)行循序漸進(jìn)的多次治療，而纖支鏡在全湖南省內(nèi)僅為幾家醫(yī)院獨有，于是在明確了診斷之后，李頌宜主任對小翔的父母說明了情況并立即給辦理出院手續(xù)，盡快轉(zhuǎn)到能為孩子做纖支鏡的醫(yī)院進(jìn)行治療。離開華程醫(yī)院時，王識翔的父母流下感動的淚水，孩子的父母感激李頌宜主任為孩子的病指明了一條道......

一天，一位父親帶著自己8歲的女兒小鐘找了李頌宜主任。近3個月來，小鐘反復(fù)高熱，在某三甲醫(yī)院診斷其為反復(fù)上呼吸道感染，連續(xù)住了2次院都不見好轉(zhuǎn)。眼看錢花了一大籮筐，病卻絲毫不見好轉(zhuǎn)，孩子的父親多方打聽找到了華程醫(yī)院。然而，作為兒科呼吸道疾病的專家，李頌宜認(rèn)為這顯然與反復(fù)上呼吸道感染疾病，多發(fā)于5歲，一年要發(fā)作6次以上的典型癥狀不符。而同時對于外院給予的疑似結(jié)締組織疾病，也就是常說的紅斑狼瘡、幼年類內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病臨床表現(xiàn)不符。無疑，這又是一例疑難病癥。

采訪中，主任助理周文瀚醫(yī)生回憶道：“當(dāng)時李主任和我們研究孩子病歷時，我注意到外院雖然給孩子確診為反復(fù)上呼吸道感染，但是在診斷書上卻在“泌尿感染”旁邊打了一個問號。加上患兒CRP（C反應(yīng)蛋白）高達(dá)192mg/L的，大大高于正常兒童10mg/L的指標(biāo)，我們的思路開始往泌尿感染上靠。”果然經(jīng)過系列的常規(guī)檢查，小鐘被確診為泌尿感染合并盆腔積液。

對于一個8歲的女孩，泌尿感染和盆腔積液到底誰才是罪歸禍?zhǔn)啄兀?/p>