兒童醫(yī)學(xué)中心 典型案例——醫(yī)院中的“狼牙戰(zhàn)隊”

你們聽過狼牙特戰(zhàn)隊嗎？狼牙戰(zhàn)隊——用狼的精神，作為一支戰(zhàn)隊最強大的精神基礎(chǔ)與信仰圖騰。把戰(zhàn)隊與狼的精神融為一體，合作，團(tuán)結(jié)，耐力，執(zhí)著、拼搏，你們一定不知道，在華程醫(yī)院，也有這樣一支頂尖的戰(zhàn)隊。

 

典型案例

   

案例回顧

7月14日一個驕陽似火的下午，一個中年男子抱著一個一歲左右的小男孩向我們跑來，嘴里喃喃的說著什么，可能是太著急的原因有點語無倫次，我們來不及多想，立馬招呼他到醫(yī)生辦公室，醫(yī)生對他進(jìn)行了一系列體查，詳細(xì)詢問一番之后得知該患兒由某醫(yī)院PICU轉(zhuǎn)入，由于患兒病情危重，該醫(yī)院無CT，因此無法明確診斷，住院四天之后，建議其到上級醫(yī)院完善相關(guān)檢查，家屬選擇了我院。根據(jù)外院相關(guān)病原學(xué)檢查顯示患兒有多種病毒感染之外還合并有細(xì)菌和支原體感染，DIC早期、心肌損傷、呼吸功能不全、臨床診斷有膿毒血癥?；純翰∏槲Ｖ?，為了盡快給該患兒明確診斷，給出最佳的治療方案，兒科全體醫(yī)師馬上組織了疑難病例討論，各大醫(yī)生各抒己見，最終達(dá)成共識，結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)考慮腺病毒感染可能性較大。

患兒自入院以來，持續(xù)發(fā)熱，最高體溫可達(dá)40°以上，急查CT，胸部CT顯示：雙肺紋理增多，紊亂，雙發(fā)多發(fā)斑片狀密度增高影，給予對癥支持治療，入院第二天病原學(xué)檢查結(jié)果回報：柯薩奇病毒IgM抗體 陽性，腺病毒IgM抗體 陽性。腺病毒肺炎（重型）診斷明確。繼續(xù)當(dāng)前治療方案。

住院七天，患兒病情稍有好轉(zhuǎn)，但仍有發(fā)熱，肺部體征較入院時有所減輕，予以復(fù)查CT提示：病灶范圍增寬、進(jìn)展，雙肺感染較前進(jìn)展，雙肺實變較前增寬約一倍以上。此時已是發(fā)病兩周，規(guī)范治療第七天，臨床病情好轉(zhuǎn)，但CT結(jié)果加重，此時家屬非常焦慮，情緒低落，我院兒科醫(yī)務(wù)人員也感到了病情相當(dāng)棘手，在安撫家屬情緒的同時，主管醫(yī)生組也多次查閱相關(guān)資料，考慮是否存在其他感染可能，如：真菌感染？結(jié)核感染？請示主任后，決定再次開展全科疑難病例討論，并邀請放射科主任醫(yī)師及院長參與會診，討論后考慮腺病毒肺炎極期可能，真菌感染及結(jié)核可能性不大，治療方案不變。7月23日患兒無發(fā)熱，一周后患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸功能改善，肺部體征消失，再次復(fù)查CT示雙肺感染較前明顯吸收。并于住院治療十六天后康復(fù)出院，出院時家屬表示非常感謝，對他們來說，這只是一個疾病的治愈，而對于我們來說，卻意味著：這是一次醫(yī)患共同努力的結(jié)果，體現(xiàn)出我院兒科這個團(tuán)隊的整體實力強大并有著積極學(xué)習(xí)的精神。

 

案例感言

常言說得好“寧打十個大人針，不愿打一個小兒針”。患兒入院期間精神欠佳，治療期間不能很好的配合，護(hù)理起來不簡單，加上患兒年紀(jì)尚小表達(dá)能力欠缺且病情復(fù)雜，這讓我們不得不提高警惕，每一次的護(hù)理都要比平時更用心更細(xì)心，并且要超強的穿刺技術(shù)。

腺病毒肺炎是小兒時期嚴(yán)重的肺炎之一，其病死率可高達(dá)35％，治療起來是困難且時間漫長的，入院以來，我們與患兒家屬共同連續(xù)作戰(zhàn)十幾天，直至患兒徹底治愈出院，我們緊繃的心才終于放下。在這個期間，無數(shù)天的等待和守候、家屬在我們身上寄托的信任與希望、對于我們來說壓力是無比大的，但也是家屬的信任和支持給了我們無限的動力，讓我們這個團(tuán)體更有信心有足夠底氣打贏這場攻堅戰(zhàn)。